认知率不高、麻醉师短缺 东莞试点分娩镇痛诸多痛点待解决

无痛分娩能大幅度降低产妇疼痛

认知率不高、麻醉师短缺、流程不够精细……

文/图 金羊网记者 文聪

近日，国家卫生健康委公布了第一批国家分娩镇痛（也称无痛分娩）试点医院名单，全国共有913家医院入选，东莞市人民医院是东莞唯一一家入选的医院。记者9日走访了解到，受认知率不高、麻醉师短缺等因素的影响，目前全市仅个别公立医院在推广无痛分娩，即使是试点的市人民医院，去年的无痛分娩率也仅为10%，相对“40%”的国标仍有较大差距。

全市仅480名麻醉医生

对于很多自然分娩的产妇而言，“无痛分娩”还是一个较为陌生的名词。据东莞市人民医院麻醉科学科带头人、主任医师张曙介绍，分娩时约有50%的产妇非常疼痛，约有20%的产妇剧烈疼痛，她们都有权利要求无痛分娩，虽然达不到完全无痛，但能减轻痛苦。无痛分娩的类型很多，例如，椎管内麻醉、导乐分娩、水中分娩，但最有效、最主要的手段还是椎管内麻醉。而椎管内麻醉，只有麻醉医生可以做。

“由于各种因素，很多医院无法大规模开展无痛分娩。”张曙称，去年该院开展了几百台无痛分娩手术，无痛分娩率约为10%，暂未大规模开展无痛分娩的首要原因就是麻醉医生紧缺。目前，全市50多家医院有麻醉医生，总共为480名，处于紧缺状态。“我们医院只有63名麻醉医生轮转，一个值班麻醉医生平均每天要负责2至3台手术，基本上属于满负荷工作状态。现在每天可以做少量无痛分娩，但如果每天开展10台以上无痛分娩，麻醉医生就吃不消了。”

受麻醉师短缺所限，东莞市妇幼保健院的无痛分娩率也在低位徘徊。据了解，该院的无痛分娩率最高曾达到20%，但自从“全面二孩”政策实施后，该院的无痛分娩率降到了不足10%。有关负责人坦言，一名无痛分娩的产妇，平均产程长达12小时，麻醉医生需要全程陪护产妇，麻醉科的人手跟不上。

曾有家属术前拒签字

除了全市麻醉医生处于紧缺状态外，外界认知率不高也是导致无痛分娩发展缓慢的一大主因。

“我前年生小孩时，医生曾向我推荐过无痛分娩，但我和家人都担心使用麻醉药会对胎儿产生不良影响，所以就拒绝了。”市民万女士说，自然分娩的过程很煎熬，痛到连嘴唇都咬破了。“生二孩的时候，我要么选择剖腹产，要么进行无痛分娩” 。

因为不了解无痛分娩，去年在东莞市妇幼保健院，还曾有一名产妇的家属拒绝在申请单上签字。据介绍，当时产妇出现宫缩等临产表现，疼了四个多小时，助产士跟产妇解释了无痛分娩，产妇就提出了申请。可是等到术前签字，产妇的家属却不同意。过了四五个小时后，产妇痛到实在撑不住了，于是坚决要求无痛分娩。在家属和产妇签字后，医生立即给产妇打麻醉，效果立竿见影。两个多小时后，产妇顺产下一个健康的宝宝。

那么使用麻醉药，到底会不会对胎儿有影响呢？东莞市妇幼保健院有关负责人解释称，无痛分娩是非常成熟的技术，麻醉影响微乎其微。而对于麻醉操作的影响，“不排除有风险，但剖腹产也打麻醉药，风险也依然存在。”

或将给予麻醉师补贴

按照国家卫健委制订的目标，东莞市人民医院在成为国家分娩镇痛试点后，要力争使无痛分娩率达到40%。

张曙表示，随着政策的推动，以及无痛分娩技术的提升，无痛分娩会越来越普及，该院麻醉科已经制定了一系列规范的流程。“以前都是产妇申请了，我们再去做。以后大规模开展后，申请无痛分娩的条件、评估标准等，都需要流程化和精细化操作。”

“对开展无痛分娩的麻醉医生，目前还缺少激励机制。”张曙举例说，以前开展无痛分娩，麻醉医生需要全程陪同，做一例要花费10至20个小时，为了提升医生们的积极性，医院也在考虑给予一定的补贴。此外，随着技术的日益进步，麻醉医生也能更大程度的去做无痛分娩。“现在几分钟就能穿刺成功，后期由机器给药，数据能实时传输到医生的手机里，可以远程监测，一个麻醉医生可以同时给三个产妇做无痛分娩。”